和记

在大家心目中，紫外线灯照射消毒几乎是无所不能的消毒方法，简单方便。治疗室、处置室操作结束了，打开紫外线灯照上半小时，就完事OK了，不用计算浓度，按一下开关就可以。

紫外线消毒的原理是当DNA受到最易被其吸收波长(~260nm)的紫外线照射时，主要是使同一条DNA链上相邻的嘧啶以共价键连成二聚体，相邻的两个T、或两个C、或C与T间都可以环丁基环连成二聚体，其中最容易形成的是TT二聚体导致DNA受到破坏。

紫外线灯照射消毒虽然操作方便，但同时又是件很麻烦的事，根据《医疗机构消毒技术规范》（WS/T 367-2012），紫外线消毒灯的功率配置要达到1.5瓦/m³，灯管安装高度要距离地面1.8-2.2m，并且每次使用都要记录消毒时间并累计，至少每周要用75%或95%的酒精擦拭灯管、每年一次或两次监测强度，灯管消毒时间累计到了1000还是5000小时要更换……有的执法检查者比较喜欢在这些问题上纠结。

然而这些要求真的是必要的吗？下面就让我们来看一下紫外线消毒之四问。

第一问：登记消毒时间并累积有必要吗？
几乎所有医院的感控部门都会要求使用紫外线灯照射消毒时要记录紫外线灯消毒时间并累计，而且会要求每根紫外线灯管都要登记消毒时间，如果某个科室安装的紫外线灯稍微多一点，那每根灯管还要编号，那就够让工作人员头大的了，而如果用移动式的话，一个房间一个房间的消，似乎更头大。

第二问：紫外线灯管怎么擦拭？
无论是悬吊式、吸顶式安装的灯管还是紫外线灯车，都会要求每周或每两周用酒精擦拭并记录，灯车还简单点，但悬吊式和吸顶式安装的就不是一般的麻烦了，每每看到护士美眉踩着凳子擦拭灯管的样子，感控科的同志们，你是否感受到了强大的杀气？

第三问：紫外线消毒灯强度监测，每年一次还是两次，还是每季度？
虽然没有明确的标准规定紫外线灯管辐照强度的监测频次，但在近年来的医院评审工作中，绝大多数医院都是按照每半年一次的频率监测的，而且有的医院要求，当灯管使用时间累积超过1000小时后，要每季度进行强度监测。

第四问：紫外线灯管能用多久，＜1000h、＞1000h还是≥5000h？
关于紫外线灯管能用多长时间的问题，也是说法不一，1000小时、5000小时、或者只要强度监测合格就可以一直用，各有各的依据和逻辑。虽然GB19258-2012中已经写明：（灯管）寿命不低于5000小时，降低至85%的时间不低于2000小时，而且这一条款是强制标准。但在工作中还是经常遇到一些监督人员要求1000小时更换。

医疗机构使用紫外线消毒灯的目的是为了杀灭结核等空气传播疾病病原体，而对于经飞沫传播、接触传播疾病病原体的预防效果并不比擦拭消毒、空气消毒机等消毒方式更可靠，反而会使医务人员认为经过紫外线消毒灯照射消毒的房间是安全的误解。

综上所述，作为一种仍被广泛使用的消毒方式，紫外线消毒灯的使用需要被重新评价，这种方法虽然看起来使用方便，但实施起来并非物美价廉。